Transferência de política do tratamento diretamente observado da tuberculose: discursos de profissionais da atenção primária / Policy transfer of direct observation of therapy for tuberculosis: primary health care professionals' speeches / Transferencia de política del tratamiento directamente observado de la tuberculosis: discursos de los profesionales de la atención primaria

OBJETIVO: analisar os discursos de profissionais da saúde acerca dos aspectos motivacionais relacionados à transferência de política do tratamento diretamente observado da tuberculose no município de João Pessoa, Paraíba. MÉTODO: estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido nas Secretarias Municipal e Estadual de Saúde e em cinco distritos sanitários de saúde de João Pessoa. A amostra foi composta de 26 profissionais de saúde que participaram de uma entrevista semidirigida no período de junho a dezembro de 2013. Os dados empíricos foram analisados por meio do dispositivo teórico analítico da análise de discurso (AD) de filiação francesa pecheutiana. RESULTADOS: observaram-se como aspectos motivacionais para a transferência de política: benefícios da descentralização das ações da estratégia TDO para o serviço de atenção primária; diminuição dos índices epidemiológicos relacionados ao abandono no tratamento; aumento no percentual de cura e encerramento dos casos; o fortalecimento do vínculo terapêutico entre profissionais e usuários a partir da responsabilidade compartilhada pelo tratamento e cuidados em geral de saúde; e melhorias na acessibilidade dos usuários aos serviços de saúde. CONCLUSÃO: embora sejam visíveis esforços e vontade política dos atores-chave envolvidos na transferência da política, verificou-se que o município necessita ainda implementar estratégias a fim de superar os amplos desafios impostos pela doença e, assim, alcançar a detecção, tratamento e cura dos casos de tuberculose.(AU)

Objective: To analyze the speeches of health professionals about the motivational aspects related to the policy transfer of the direct observation of therapy for tuberculosis in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Method: Descriptive and qualitative study developed in the Municipal and State Health Departments and in five Sanitary Districts of João Pessoa. The sample consisted of 26 health professionals who participated in a semi-directed interview from June to December 2013. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical-analytical basis of the French discourse analysis by Pêcheux. Results: The motivational aspects for the policy transfer were benefits from the decentralization of actions of the direct observation of therapy strategy to the primary care service; reduction of epidemiological indices associated with treatment abandonment; increase in cure percentage and closure of cases; strengthening of therapeutic bond between professionals and users based on shared responsibility for general health care and treatment; and improvements in users' accessibility to health services. Conclusion: Although efforts and political will of the key actors involved in policy transfer are visible, our data tend to support that that the municipal government still needs to implement strategies to overcome the broad challenges posed by the disease and thus achieve diagnosis, treatment and cure of tuberculosis cases.(AU)

Objetivo: analizar el discurso de los profesionales de salud sobre los aspectos motivacionales vinculados con la transferencia de la política de tratamiento directamente observado de la tuberculosis en la ciudad de João Pessoa, estado de Paraíba. Método: estudio descriptivo, cuantitativo, llevado a cabo en las secretarías municipal y estatal de salud y en cinco distritos sanitarios de salud de João Pessoa. La muestra consistió en 26 profesionales de salud que participaron de una entrevista semidirigida entre junio y diciembre de 2013. Los datos empíricos fueron analizados mediante el Análisis del Discurso (AD) en la línea Francesa Pecheutiana. Resultados: se observaron los siguientes aspectos motivacionales para la transferencia de la política: beneficios de la descentralización de acciones de la estrategia TDO para los servicios de atención primaria; disminución de los índices epidemiológicos relacionados con el abandono del tratamiento; aumento en el porcentaje de cura y cierre de casos; fortalecimiento del vínculo terapéutico entre profesionales y usuarios a partir de la responsabilidad compartida del tratamiento y cuidados en general de la salud; mejora de la accesibilidad de los usuarios a los servicios de salud. Conclusión: a pesar de los visibles esfuerzos y voluntad política de los actores clave involucrados en la transferencia de la política, es necesario implementar estrategias con miras a superar los retos de la enfermedad y poder detectar, tratar y curar los casos de tuberculosis.(AU)

Entre políticas e práticas: atividades terapêuticas baseadas na redução de danos / Between policies and practices: therapeutic activities based on harm reduction

Objetivo: investigar as práticas terapêuticas realizadas em Centros de Atenção Psicossocial de Álcool e Drogas (CAPSad) pautadas na política de redução de danos. Método: estudo qualitativo com natureza aplicada, a partir de pesquisa de campo, exploratória e descritiva, em um dos serviços de CAPSad, com 10 profissionais, entrevistados por meio de um roteiro semiestruturado. A produção de dados foi analisada pela Técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise de conteúdo temática. Resultados: as bases conceituais da redução de danos estão restritas à redução da droga, não preconização imediata da abstinência e prevenção de comorbidades. A valorização da autoestima, autocuidado, troca de experiências e o manejo do paciente no consultório foram as estratégias citadas. A família, o usuário e a equipe profissional foram revelados como aspectos facilitadores da redução de danos. Conclusão: existem lacunas para a operacionalização da Política. Para o preenchimento, são necessárias ações gestoras, dialógicas e educativas englobando a rede de saúde mental.(AU)

Significados e experiências de pessoas em situação de rua acometidas por tuberculose / Meanings and experiences of homeless population affected bytuberculosis

Introdução: A presença de pessoas vivendo em situação de rua (PSR) desperta, na sociedade, olhares indiferentes, que marginalizam e associam esse público à violência. Adoecer de tuberculose (TB) morando na rua potencializa sobremaneira essa segregação, visto que a TB é uma doença fortemente marcada pela exclusão social e por estigma. Habitar a rua, estando acometido por essa doença, exige uma (re)organização nos modos de viver e de (re)significar a vida devido às repercussões que o adoecimento produz na existência da pessoa adoecida e de seu entorno social. Objetivo:Analisar os significados e as experiências de pessoas em situação de rua relacionados ao adoecimento por tuberculose na rua. Percurso metodológico: Estudo qualitativo, desenvolvido no município de João Pessoa, que envolveu cinco PSR, acometidas por TB. Para coletar os dados usamos um diário de campo e um roteiro de entrevista em profundidade, no período de fevereiro de 2015 a março de 2016. Para analisar o material empírico, empregamos a Análise Narrativa. Depois de dividir as narrativas em proposições indexadas e não indexadas,identificamos as trajetórias individuais e, depois de agrupá-las em categorias, elaboramos a síntese narrativa coletiva.O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Paraíba, conforme o CAAE 20446513.0.000.5188. Resultados: As categorias apontam que as condições em que vivem este público acometido por TB não favorecem para que adiram ao tratamento da doença e continuem a fazê-lo, porquanto elas priorizam as necessidades de alimentação, liberdade, uso de álcool e outras drogas. E apesar de sofrer devido aos sintomas da doença, eles não a reconhecem como um agravo que requer tratamento imediato e risco de morte. Considerações finais: Sugerimos que haja uma articulação das áreas de saúde com a assistência social, a nutricional e a psicossocial para encontrarem formas intervir, de maneira favorável, nas principais barreiras apontadas por PSR acometidas de TB, para que possam aderir ao tratamento e dar continuidade a ele. Para isso, é necessárioum olhar direcionado para as peculiaridades desse grupo populacional. (AU)

Introduction:The presence of people living on the street (PSR in Portuguese) awakens in our society indifferent looks which marginalize and associate this public with violence. Sick of tuberculosis (TB) while living on the street greatly potentiates this segregation. Given that TB is a disease that is strongly marked by social exclusion and stigma. Dwelling in the street andbeing affected by this disease, there is a requirement for a (re)organization in ways of living and meaning of life due to the repercussions that the illness produce in the existence of the sick people and their social environment.Objective:To analyze the meanings and experiences of street dwellers in relation to tuberculosis in the street. Methodological approach:A qualitative study, developed in the city of João Pessoa, which involves five RSPs, affected by TB. To collect the data we used a field diary and a roadmap of in-depth interviews from February 2015 to March 2016. To break down the empirical material, a narrative analysis was used. After dividing the account into indexed and non-indexed propositions, we identify the individual trajectories and,after grouping them into categories, we elaborate the theoretical model. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Health Sciences Center of the Federal University of Paraiba, according to CAAE 20446513.0.000.5188. Results:The categories indicate that the conditions in which this group is affected by TB is not conducive to adhere to the treatment of the disease and will continue to do so, because they prioritize the needs of power, freedom, use of alcohol and other drugs. And despite suffering from the symptoms of the disease, they do not recognize it as an aggravation that requires immediate treatment and risk of death. Final considerations:We suggest that there be an articulation of health areas with social, nutritional and psychosocial assistance to find ways to intervene, in a favorable way, in the main barriers pointed out by RSPs affected by TB, so that they may adhere to treatment and give continuity to it. For this, it is necessary to look at the singularities of this group. (AU)

Crack users’ perceptions of factors that influence use and addiction / Concepções dos usuários de crack sobre os fatores que influenciam o uso e a dependência / Concepciones de los usuários de crack sobre los factores que influencian su uso y su dependencia

The aim of this study was to identify factors that influence and facilitate crack use and factors that make it difficult to give up. This was a piece of qualitative research involving 20 crack users in João Pessoa, PB, in 2012. The data were collected using a semi-structured questionnaire and analyzed using the Discourse of the Collective Subject technique. Easy access, curiosity, peer pressure and alcohol/marihuana use were all shown to be factors that influenced crack use and made it difficult to give up. It is suggested that the views and actions taken of the phenomenon of drug addiction be broadened and more comprehensive nursing care provided based on the factors uncovered in this study.(AU)

Neste estudo objetivou-se identificar fatores influenciadores e facilitadores no uso do crack e os fatores que dificultam seu abandono. Trata-se de pesquisa qualitativa, envolvendo 20 usuários de crack, desenvolvida em João Pessoa, PB, em 2012. Os dados foram coletados através de formulário semiestruturado e analisados conforme a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. A facilidade de acesso, curiosidade, influência de pessoas e uso do álcool/maconha se mostraram fatores que influenciam o uso do crack e dificultam seu abandono. Sugere-se ampliamento das ações e do olhar para o fenômeno da drogadição e espera-se contribuir para assistência mais integral, prestada pelo enfermeiro, através dos fatores explicitados neste estudo.(AU)

El objetivo de este estudio es identificar los factores que influencian y facilitan el uso del crack, como también los factores que dificultan su abandono. Este estudio es una investigación cualitativa, participaron 20 usuarios de crack y fue realizada en la ciudad João Pessoa, estado de Paraiba, 2012. Los datos fueron recolectados por medio de un formulario semiestruturado, y analizados de acuerdo a la técnica de Discurso del Sujeto Colectivo. La facilidad del acceso, la curiosidad, influencia de otras personas y el uso de alcohol y mariguana fueron los factores que influyen en el uso del crack y que también dificultaran su abandono. Se sugiere una ampliación de las acciones y dela mirada frente al fenómeno de la drogadicción, se espera contribuir para generar una asistencia mas integral, prestada por el enfermero, de acuerdo a los factores explicados en este estudio.(AU)

Crack users’ perceptions of factors that influence use and addiction / Concepções dos usuários de crack sobre os fatores que influenciam o uso e a dependência / Concepciones de los usuários de crack sobre los factores que influencian su uso y su dependencia

The aim of this study was to identify factors that influence and facilitate crack use and factors that make it difficult to give up. This was a piece of qualitative research involving 20 crack users in João Pessoa, PB, in 2012. The data were collected using a semi-structured questionnaire and analyzed using the Discourse of the Collective Subject technique. Easy access, curiosity, peer pressure and alcohol/marihuana use were all shown to be factors that influenced crack use and made it difficult to give up. It is suggested that the views and actions taken of the phenomenon of drug addiction be broadened and more comprehensive nursing care provided based on the factors uncovered in this study...

Neste estudo objetivou-se identificar fatores influenciadores e facilitadores no uso do crack e os fatores que dificultam seu abandono. Trata-se de pesquisa qualitativa, envolvendo 20 usuários de crack, desenvolvida em João Pessoa, PB, em 2012. Os dados foram coletados através de formulário semiestruturado e analisados conforme a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. A facilidade de acesso, curiosidade, influência de pessoas e uso do álcool/maconha se mostraram fatores que influenciam o uso do crack e dificultam seu abandono. Sugere-se ampliamento das ações e do olhar para o fenômeno da drogadição e espera-se contribuir para assistência mais integral, prestada pelo enfermeiro, através dos fatores explicitados neste estudo...

El objetivo de este estudio es identificar los factores que influencian y facilitan el uso del crack, como también los factores que dificultan su abandono. Este estudio es una investigación cualitativa, participaron 20 usuarios de crack y fue realizada en la ciudad João Pessoa, estado de Paraiba, 2012. Los datos fueron recolectados por medio de un formulario semiestruturado, y analizados de acuerdo a la técnica de Discurso del Sujeto Colectivo. La facilidad del acceso, la curiosidad, influencia de otras personas y el uso de alcohol y mariguana fueron los factores que influyen en el uso del crack y que también dificultaran su abandono. Se sugiere una ampliación de las acciones y dela mirada frente al fenómeno de la drogadicción, se espera contribuir para generar una asistencia mas integral, prestada por el enfermero, de acuerdo a los factores explicados en este estudio...

Fatores de risco e as repercussões da obesidade na vida de idosos obesos / Risk factors and obesity impacts on the obese elderly lives

Objetivo: identificar os fatores de risco e as repercussões da obesidade em idosos obesos. Método: estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizada durante os meses de março e abril de 2013, com 30 idosos obesos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família de Bayeux/PB. A coleta de dados foi realizada por meio de instrumento semiestruturado e analisados pela estatística frequencial a partir da apresentação em tabelas. Foi utilizada uma balança biométrica da Unidade de Saúde, onde foram verificados peso e altura de cada idoso. O projeto de projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 13366613.5.0000.5179. Resultados: o uso de álcool (50%), dieta hiperlídica (70%) e falta de atividade física (63%) foram identificados como principais fatores associados à obesidade. Conclusão: os resultados obtidos corroboram para uma reflexão acerca das políticas de saúde para atenção aos idosos, nos diferentes contextos.(AU)